Les pages d'anesthésie de Jacques

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Les complications de l'intubation

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La laryngoscopie :

- lésions traumatiques : des lèvres, dents, langue, pharynx et épiglotte.

- impossibilité de s'exposer.

- vomissements.

- spasmes laryngé et glottique.

- sténose trachéale.

- tumeur laryngée, pharyngée.

L'intubation :

- blessures du larynx, des cordes vocales.

- perforation trachéale (membrane postérieure très fine chez la personne âgée).

- vomissements.

- hémorragies (lésions de la tache vasculaire, des cornets inférieurs).

- passage en sous-muqueux.

- intubation sélective.

- spasme laryngé.

- élévation tensionnelle.

    - trouble du rythme cardiaque. arrêt cardiaque.

    -à long terme: tracheomalacie ( par défaut de surveillance de la pression

    du ballonnet)

Limites du masque laryngé :

- estomac plein.
- hernie hiatale.
- ouverture limitée de la bouche.
- obésité.
- instabilité de la colonne cervicale.
- extension limitée de la nuque.
- malformation laryngées et tumeurs amygdaliennes.
- décubitus latéral et ventral.
- résistance thoraco-pulmonaire élevée du patient.

-pression d'insufflation > 10 à 20 cmH20.

 

Classification de Mallampati

De I à IV

Classe

Visualisation
Classe I

Palais mou, luette, pilier et paroi postérieur du pharynx.

Classe II

Palais mou, luette et paroi postérieure du pharynx.

Classe III

Palais mou et base de la langue.

Classe IV

Palais mou invisible

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Prédiction d'intubation difficile :

- ouverture de bouche - < 35 mm pour l'homme.- < 30 mm pour la femme-

distance thyro-mentonière < 6 cm.


- classe mallampati > à 2.


- anomalies rachidienne (rachis bloqué en flexion).- dysmorphie sévère.


- antécédent d'intubation difficile.


- cou court.


- maladie rhumatismale


- rétrognatisme, prognatisme.


- obésité -antécédent de traumatisme crânio-facial.-antécédent de chirurgie

maxillo-fasciale(BPTM)


- antécédent de trachéotomie.


- la femme enceinte (œdème).

Mise à jour le Dimanche, 28 Juin 2009 20:35  
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